癌症疼痛患者的循证护理.docx

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1、癌症疼痛患者的循证护理 【摘要】 目的：探讨癌症难受患者循证护理的方法及效果。方法：将2022年1月-2022年3月笔者所在医院收治的120例癌症患者随机分为试验组和比照组，各60例。试验组在肿瘤常规护理基础上增加循证护理，比照组采纳肿瘤常规护理。入院14 d后评价两组患者的生活质量。结果：试验组患者生活质量评分高于比照组，差异有统计学意义。结论：将循证护理应用于癌症疼痛患者，能有效减轻患者痛苦，提高患者生活质量，在一定程度上提高了护理人员理论知识和临床实践经验。 【关键词】 癌症； 难受； 循证护理 中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-680532-0127-03

2、 癌症是一种严峻威逼人类健康的疾病，难受是癌症患者常见症状之一，可导致睡眠障碍、烦躁、焦虑等，严峻影响患者的治疗效果和生活质量1。循证护理是指护士将所获得的最好探讨证据，同时结合护士的专业技能和临床阅历，考虑患者的意愿，三者结合，制定出适合患者个体实际状况的护理安排，并提出相应的护理措施2。因此，在护理实践过程中，笔者将科学的、有依据的、真实的、贴近人性化的循证护理应用到癌症难受患者的临床实践中，取得了较好的效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年3月笔者所在医院收治的120例癌症患者，全部患者均经活体组织病理学检查确诊为恶性肿瘤。将其随机分为

3、试验组和比照组，各60例。试验组年龄4874岁，平均61岁；其中肺癌21例，结直肠癌18例，胃癌12例，乳腺癌9例；入院时评估中度难受24例，重度难受36例。比照组年龄4675岁，平均60.5岁；其中肺癌20例，结直肠癌19例，胃癌11例，乳腺癌10例；入院时难受评估中度难受患者23例，重度难受患者37例。全部患者均为行手术根治后接受化疗，依据癌症患者三级阶梯止痛原则进行止痛。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 比照组赐予常规护理，随机指导，即遵医嘱按时完成各种治疗，依据病情改变随机护理。试验组在肿瘤常规护理的基础上增加循证护理。详细循证方法如下

4、。成立循证护理小组，由科主任、科护士长、病区护士长、护理骨干和责任护士组成。循证护理小组培训，由科主任和护士长组织统一接受循证护理相关学问培训，了解循证护理的临床意义，明确循证护理的目标，驾驭肯定的循证护理实践方法。依据病情，收集资料，找出核心问题，依据癌症患者的不同病种、治疗要求、不同患者的文化程度、心理状态、健康需求和家庭状况进行综合分析，确定须要解决的护理问题，必需实行的护理措施，护理措施落实到位的程度及效果。找寻循证支持，分析评价，依据确定要解决的护理问题，由进修过专科、临床阅历丰富的护理骨干查阅资料、检索有关癌症、难受、循证护理、生活质量等在中国科技期刊数据库和万方数据库检索出相关文

5、献35篇做分析评价，再应用驾驭的科学理论学问，结合临床护理阅历对证据的科学性、牢靠性、真实性和可行性进行分析、评价、确定结论，制订循证护理措施。循证护理详细应用如下。 1.2.1 疾病学问缺乏 循证：经沟通询问，62%患者基本不查看医学书籍，不了解癌症的发病诱因和治疗，更不懂预防。护理措施：责任护士依据患者的不同文化程度，用通俗易懂的语言做好疾病相关学问的健康教化，让患者了解癌症的病因、发病后的病理生理过程、疾病的转归、目前药物治疗学问、护理措施、须要患者协作的相关检查项目、检查目的等，以满意患者及家属对疾病学问的需求，提高其对治疗措施和循证护理的依从性。 1.2.2 癌症止痛学问缺乏 循证：

6、经沟通询问，82%患者基本不懂什么是WHO举荐的癌症三阶梯止痛原则。护理措施：责任护士要做好药物和非药物止痛的宣教，使患者相识止痛的方法和用药止痛的原则。让患者了解个体化、按时口服止痛药的必要性及留意事项。正确引导患者相识疾病和因疾病引起的难受，渐渐接受疾病和难受的现实，激励患者树立战胜疾病的信念，变更依靠止痛药物的相识。通过健康宣教促进患者培育健康意识，渐渐变更危害健康行为，主动、正确的求医看法，使患者乐观地对待疾病和难受，照实向医生和护士汇报难受和止痛效果，提高患者对治疗、护理的依从性。 1.2.3 心理障碍问题 循证：在评估过程中，据了解101%癌症患者心理存在不同程度的心理困扰，如抑郁

7、、焦虑、惊慌、担心，甚至恐惊。这些负面心理状态随着疾病的诊断和接受不同治疗时会进一步加剧，干脆影响患者精神状态、心情、内分泌；影响患者对治疗的信念、对实施护理措施的依从性，最终影响患者的生活质量。护理措施：护理人员在患者入院时以真诚的看法主动关切患者，亲切地向患者介绍住院环境、主治医生、责任护士，在沟通过程中要用心、仔细倾听患者的诉说，了解患者的心理困扰和心理须要，耐性解答患者提出的不同问题，帮助患者解决一些力所能及的困难，做患者的知心挚友，取得患者的信任。通过劝慰、激励和现身说法，激励患者正确对待自己的疾病，消退或缓解患者的心理压力和困扰，使其以主动的看法接受治疗，依从护理措施。 1.2.4

8、 自我护理实力缺乏问题 患者因疾病和难受不愿自我护理，一切依靠医务人员和家属，自我颓废。护理措施：癌症难受患者病程长，必需加强患者自我护理实力和效能感。Orem自理理论认为，人与生俱来有照看自己的实力、权利与义务，并且可通过学习达到自理须要3。调动家庭成员和有效的、具有正能量的社会支持网络，用语言和行动激励、激发患者英勇面对疾病和难受，培育患者主动参加自我护理的活动，在生活上做到完全或部分自理，在病情和难受的评估中，使患者能正确地描述难受的部位、难受的症状及难受的程度，增加患者对抗难受的心理和信念。 1.2.5 易发静脉炎问题 循证：化疗药物的毒性反应、外渗易引起静脉炎或皮下组织坏死。护理措施

9、：要合理运用和爱护血管，保证化疗顺当进行，应首先深静脉穿刺、PICC置管或选择血管弹性好、走向直、无瘢痕、无静脉炎、较粗直、清楚的血管，避开反复穿刺同一部位，严格执行无菌技术4。防止静脉炎的发生，削减患者难受。 1.3 疗效评价 患者生活质量测定采纳各项指标计分方法5。内容包括疾病及治疗副作用有关的症状和体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活、总体生活质量等12项，每项15分，总分60分。在患者入院14 d对两组患者进行生活质量评价。 1.4 统计学方法 所得数据采纳SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数标准差表示，采纳t检验，计数资料采纳字2检验，P0.05为差异有统计学意义

10、。 2 结果 护理后，试验组患者在症状和体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活以及总体生活质量评分方面均优于比照组，差异有统计学意义，详见表1。 3 探讨 据世界卫生组织统计，30%50%的癌症患者都伴有不同程度的难受，难受约占晚期癌症患者数的73%左右6。由此可见，难受是癌症患者最常见的临床症状，难受造成患者的不适，给其身心、精神带来苦痛，影响其正常社会活动，降低生活质量。临床上针对癌症患者的难受，止痛的方法及药物种类较多，但要做到依据病情、精确评估难受，适时、合理、有效止痛须要有患者的协作，正确评估患者难受，为止痛用药供应牢靠医疗信息才能做到。 循证即遵循证据，循证护理的核心是使以阅历为

11、基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展7。以解决临床护理问题为动身点，注意在临床实践中发觉问题、找寻最佳证据，评价和综合分析证据，指导护理实践的理论和方法8。在临床护理实践过程中，在制订护理措施时慎重、精确地应用最佳探讨证据，并依据护理人员的个人技能和文献资料，考虑患者的意愿和实际状况，将三者进行综合分析后，制订相对完善的护理方案9。在实施护理措施中须要重点留意了以下几点：针对患者对疾病学问缺乏，通过健康教化，让患者了解疾病和癌症，了解疾病的治疗方法、主动参加护理措施的有效落实、即满意了患者及家属对疾病学问的需求，亦能提高患者对治疗和循证护理的依从性。为订正患者及家属对难受治疗方法的错误相

12、识，防止患者怕药物成瘾或担忧药物有副作用而隐瞒难受程度，造成不必要的苦痛。在护理实践过程中通过说明、宣教WHO举荐的癌症三阶梯止痛原则，使患者相识止痛的方法和用药止痛的必要性，依从治疗和护理，适时、合理、有效止痛。癌症患者在接受不同治疗时，必定会加剧抑郁、焦虑及恐惊心理10-11。因此，通过劝慰、激励和现身说法，激励患者正确对待自己的疾病，消退或缓解患者的心理压力和困扰，使其以主动、乐观的看法接受治疗，依从护理措施。患者因疾病和难受，难免产生悲观心情，自我颓废，不愿自理，一起依靠医务人员和家属。通过帮助、爱护、支持患者情感的行为，动员家庭亲情、单位工会、挚友、邻居等社会支持网络激发患者接受疾病

13、，树立战胜疾病的信念，乐观参加治疗，难受时照实汇报，接受合理止痛药，有效止痛。依据患者病情和治疗用药，合理运用和爱护血管，严格执行无菌技术，防止静脉炎的发生，削减患者难受。 综上所述，对癌症难受患者，在肿瘤常规护理的基础上增加循证护理，通过两组患者生活质量评分结果比较，试验组患者在疾病及治疗副作用有关的症状和体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活、总体生活质量评分方面均优于比照组，差异有统计学意义，说明循证护理在临床实践中，配合医生治疗癌症疼痛患者，能使患者依从护理措施，做到适时、合理、有效止痛，减轻患者不适合和痛苦，提高患者生活质量。在提高护理质量的同时，还提高了护士的判断能力、观察力、理

14、解力、科研能力及工作能力。 参考文献 1陈玉芹，李秀荣.循证护理在癌症难受患者中的应用J.护理实践与探讨杂志，2022，9：121-122. 2朱小翠.循证护理在急性心肌梗死患者护理中的应用J.护理实践与探讨杂志，2022，7：42. 3刘宝珍.Orem自护理理论在产妇产褥期护理中的应用J.护理实践与探讨杂志，2022，5：20. 4李桂荣.护理干预对恶性肿瘤患者生活质量的影响J.中国医药指南，2022，9：180-182. 5王淑红，周俊红，冯水丽.影响中晚期喉癌患者术后生活质量相关因素及护理干预J.中国煤炭工业医学杂志，2022，10：464. 6李秀芝，唐秀娟，安晓玲.癌症难受患者92例

15、止痛疗法分析J.中国煤炭工业医学杂志，2022，13：1686. 7胡雁.循证护理的理论与实践J.护士进修杂志，2022，25：101-102. 8Fineout-Overholt E，Melnyk B M，Stillwell S B，et al.Evidenee-basedpractice step by step：Critieal appraisal of the evidenee：part IJ.Am J Nurs，2022，110：47-52. 9Bays C L，Hermann C P.An Evidence-based practice primer for infu-sion nursesJ.Infus Nurs，2022，33：220-225. 10闞志平.舒适护理在妇科癌症不同治疗方式的应用评价J.护士进修杂志，2022，27：515-517. 11唐静.循证护理与临床实践J.中华全科医学，2022，8：789-7301. 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页