田七三黄膏治疗急性软组织损伤临床观察.docx

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1、田七三黄膏治疗急性软组织损伤临床观察 【摘要】 目的 视察田七三黄膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法 将收治的312例急性软组织损伤患者,按来诊依次随机分为治疗组和比照组,治疗组160例,比照组152例,比照组采纳常规治疗,治疗组在比照组基础上加用院内制剂田七三黄膏,1剂/d,调膏贴敷患处,疗程两周。结果 治疗组总有效率为101.5%,比照组为78.9%;两组疗效差异有统计学意义(P3 d)来诊者17例;其中钝挫伤111例,扭伤36例,压伤13例。比照组152例,男77例,女75例,年龄976(46.318.9)岁;发病3 d内来诊者138例,发布1周内(3 d)来诊者14例;其中钝挫伤10

2、8例,扭伤34例,压伤10例。两组在性别、年龄、病程、受伤性质、合并症等方面经统计学比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准 依据中医病证诊断疗效标准制定1:有急性外伤史;四肢相应部位难受、肿胀、压痛、功能障碍;X线摄片检查未见骨折脱位。 1.3 病例纳入及解除标准 选择3 d1周内急性发病的单纯急性软组织损伤患者纳入探讨范围;解除合并有骨折及心、肝、肾等严峻器质性病变的患者;解除开放性损伤及合并有骨筋膜室综合征的患者。 1.4 治疗方法 两组患者均采纳常规治疗。赐予20%甘露醇注射液250 ml静脉滴注,12 h一次连用3 d;芬必得0.3 p.0,12 h一次,并

3、抬高患肢及冰敷患处。治疗组在常规治疗基础上加用田七三黄膏治疗,方药组成:田七30 g、黄柏25 g、大黄20 g、黄芩18 g。1剂/d,按处方将上药炮制合格,称量配齐,研成粉末,以醋将药粉及生姜末、凡士林调拌成糊状,文火煮熟,加蜂蜜适量调成药膏,再将药膏平摊于长2030 cm,宽1215 cm方形塑料薄膜上(依据损伤部位及面积确定药膏长宽),盖上小方纱,然后将药膏贴敷于软组织损伤部位。两组均以治疗7 d为1个疗程。于治疗两个疗程后两组患者进行疗效评定。 1.5 统计学方法 计量资料采纳t检验、P0.01为差异有统计学意义。 2 疗效视察 2.1 疗效标准2参照卫生部颁发的中药新药临床探讨指导

4、原则中的疗效标准判定。临床治愈:症状和体征完全消逝;显效:症状和体征明显好转;有效:症状和体征有改善;无效:症状和体征无明显改善。 2.2 治疗结果 两组治疗结果如表1所示,两组疗效比较差异有有统计学意义(P0.01),治疗组疗效优于对照组。 3 不良反应 收治的312例急性软组织损伤患者治疗过程中仅有1例治疗组患者发生皮肤过敏反应,未用抗过敏药物,停药后皮肤过敏症状自然消退。 4 探讨 急性软组织损伤属于祖国医学急性“筋伤”范畴。病因病机为外伤血脉受损。人体生理状况下,血流于脉中,运行通畅,周流不息,养分全身及脏腑,温熙四肢白骸,濡润经脉、络脉。一旦受到外伤,则经络受损,血溢脉外,蓄留于内,

5、积成瘀阻;瘀阻不通,则气血运化失常;瘀积不散,则生肿痛。灵枢.痈疽云:“血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。”所以,在临床治疗上多以活血散瘀,凉血清热,行瘀止痛为治则。田七三黄膏方中以田七为君,田七又名三七,其味微苦性温,有化瘀止血,活血定痛之功3。医学衷中参西录云:“三七善化瘀血,又善止血妄行,病愈后不至瘀血留于经络化瘀而不伤新血,允为理血妙品。”故其有止血而不留瘀,化瘀而不伤正之特点,诚为伤科良药。现代药理探讨认为三七温浸液及水溶性成分三七素能缩短凝血时间,并使血小板显著增加,最终表现为促凝血作用4。而三七总皂苷(PNS)对大鼠试验性血栓形成均有明显抑制作用;其静脉注射亦

6、可使动物血小板数目下降和纤维蛋白降解产物增加5。PNS也可明显降低血小板黏附和聚集,改善微循环,抗血栓形成6。可见三七具有止血(促凝)和活血化瘀(抗凝)双向调整功效。PNS还有抗炎作用,对急性炎症渗出及炎症后期肉芽组织增生有明显抑制作用7。黄柏味苦性寒,主要消退水肿及由偏热引起的血瘀证,而损伤最明显的症状是充血、紫肿、灼热,又恰恰是黄柏的妙用之处-清利下焦湿热,故为方中臣药。黄柏树皮中含小碱和苦味黄柏酮甾醇化合物,外用可促进皮下瘀血汲取,小碱对血小板也有爱护作用8。大黄既可止血,又可活血祛瘀,兼清血热9,除可佐君药止血之外,又可佐助臣药凉血清热,泻火解毒,为佐药。黄芩味苦性寒,既可凉血止血,泻

7、火解毒10,又可引三七、黄柏等诸药入经,为使药。全方共奏活血散瘀、凉血清热、行瘀止痛之功。对急性软组织损伤有良好效果。 本探讨结果显示田七三黄膏治疗急性软组织损伤有良好效果。其组方合理,疗效切确,而且经济好用,临床应用尚未发觉明显毒副作用,值得推广应用。 参 考 文 献 1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京高校出版社,11014:185. 2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床探讨指导原则.中国中医骨伤科杂志,11015,3(4):51. 3 雷载权.中药学.上海:上海科学技术出版社,11019:188. 4 DongTX,CuiXM,SongZH,et al.Chemica

8、l assessment of roots of Panaxnotog inseng in China:regional and seasonal variations its activeconstituents.JAgricFoodChem,2003,51:461734623. 5 徐皓亮,季勇,饶曼人.三七皂苷Rg1对大鼠试验性血栓形成,血小板聚集率及血小板内游离钙水平的影响.中国药理学与毒理学杂志,19101,12(1):40242. 6 许军,王阶,温林军.三七总皂苷干预血栓形成探讨概况.云南中医中药杂志,2003,24(5):46247. 7 LiSH,ChuY.Anti2 inf

9、lamm atory effect softo talsa poninso Panaxno tognseng.Acta Pharma cologica Sinica,11019,20(6):5512554. 8 李峰,贾彦竹.黄柏的临床药理应用.中医药临床杂志,2004,16(2):191. 9 雷载权.中药学.上海:上海科学技术出版社,11019:101. 10 雷载权.中药学.上海:上海科学技术出版社,11019:60. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页