穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染专家共识.docx

《穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染专家共识.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染专家共识.docx（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染专家共识 打开文本图片集 摘要：穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染专家共识为2022年国家中医药管理局立项，由中华中医药学会组织，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施，采纳循证医学方法，按专家共识制订规范，通过文献检索、评价及分析、专家问卷调查、专家论证会、方法学评价和临床一样性评价，最终形成本专家共识看法。本共识提出了小儿反复呼吸道感染的术语和定义、诊断依据及适用期、体质辨识、干预方法、禁忌症和调护等，供中医临床诊疗及中医治未病运用。 关键词：穴位敷贴;反复呼吸道感染;小儿;中医治未病 中图分类号：R273.956;R245.9文献

2、标识码：A 文章编号：1015-530409-0001-03 Consensus Statement Regarding Acupoint Application in Treatment of Recurrent Respiratory Tract Infections in Children LI Min， HU Jinli， DING Dandan Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 101010， China Abstract：Th

3、is consensus was approved by the State Administration of Traditional Chinese Medicine in 2022 and organized by the Chinese Society of Traditional Chinese Medicine. It was implemented under the direction and supervision of the expert group of TCM clinical practice guideline revision， as well as the p

4、ediatric expert guidance group， using evidence-based methodology， and specifications were formulated according to expert consensus. Through literature retrieval， evaluation and analysis， expert questionnaire survey， expert demonstration meeting， methodological evaluation and clinical consistency eva

5、luation， the consensus of experts was established. In this consensus， the terms and definitions of recurrent respiratory tract infections in children， diagnostic basis and application period， TCM constitution identification， intervention methods， contraindications and nursing were put forward for cl

6、inical diagnosis and treatment and treating potential disease of TCM. Keywords：acupoint application; recurrent respiratory tract infections; children; treating potential diseaseby TCM 小兒反复呼吸道感染的发病率呈逐年上升趋势。本病病因困难，具有反复感染、迁延难愈的特点，简单导致多种并发症，且尚无有效疫苗和特效药物防治，不仅影响患儿的身心健康和生长发育，也给家庭和社会带来较重的经济负担，因此，本病的防治已成为当前儿

7、科工作者的当务之急。穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染专家共识由国家中医药管理局立项，中华中医药学会为项目负责部门，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。本共识编写目的在于规范穴位敷贴疗法干预小儿反复呼吸道感染的原则、选药、选穴等关键要领，为临床医师供应中医儿科治未病标准化处理的策略与方法，促进中医儿科临床诊疗和科研水平的提高。本共识简明好用，可操作性强，符合医疗法规和法律要求，具有指导性、普遍性和可参照性，可作为临床实践、操作规范和质量评价的重要参考依据。 1 范围 本共识提出了中药穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染的年龄、推断依据、体质类型、干预方法及调护建议。

8、本共识适用于114周岁人群反复呼吸道感染非急性感染期的穴位敷贴。 本共识适合中医科、儿科、治未病中心、儿童保健中心等相关临床医师运用。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本共识。 2.1 穴位敷贴 穴位敷贴是指将中药制成膏状或饼状敷贴于特定穴位皮肤表面，通过药物以及药物对穴位刺激的共同作用，以防治疾病的一种外治法。 2.2 小儿反复呼吸道感染 凡小儿1年内上呼吸道感染与下呼吸道感染次数增多，超过了肯定范围，即称为反复呼吸道感染，简称复感1。 反复呼吸道感染的分期：急性感染期和非急性感染期。 急性感染期：指上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道感染的急性期。 非急性感染期：指急性呼吸道感染限制后

9、的一段时期，包括迁延期、缓解期。 3 推断依据及适用期 3.1 推断依据 小儿反复呼吸道感染的推断依据参照中医儿科常见病诊疗指南1。证据分级策略参见附录A。 3.2 按不同年龄每年呼吸道感染的次数推断 3.3 按半年内呼吸道感染的次数推断 半年内呼吸道感染6次，其中下呼吸道感染3次。 3.4 适用期 本共识主要适用于小儿反复呼吸道感染非急性感染期。 4 辨体质 4.1 反复呼吸道感染小兒体质分型 4.1.1 气虚质 平素体质虚弱，肌肉不健壮，面色偏黄或白，目光少神，口唇色淡少华，毛发不荣，语音低怯，气短懒言，简单疲乏，精神不振，易出汗，小便调，大便调或溏薄。舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白，

10、脉细弱，指纹淡2-4。 4.1.2 阴虚质 体形略瘦，面色潮红，皮肤偏干，眼鼻干，唇红微干，口燥咽干，渴喜冷饮，手足心热，急躁好动，盗汗，易便秘，舌红少津，舌苔少或花剥，脉细数，指纹淡红2-4。 4.1.3 阳虚质 形体虚胖，肌肉松弛，面色偏白，口唇色淡，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，性格内向，精神不振，大便溏薄，小便清长，舌淡胖边有齿痕、苔润，脉沉迟，指纹淡2-4。 4.1.4 内热质 形体壮实或偏瘦，面色偏红，急躁好动，精神亢奋，怕热，口干喜饮，多食易饥，喜食寒凉，口臭，夜寐欠安，手足心热，小便偏黄，大便较干，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫红2-4。 4.1.5 痰湿质 形体偏胖，肌肉松软，

11、面色淡黄而黯，眼睑微浮，简单困倦，喜食肥甘厚腻、生冷，多汗且黏，大便正常或偏溏或黏腻，小便正常，舌胖，舌苔白腻，脉滑，指纹紫滞2-4。 4.2 相宜用穴位敷贴干预的反复呼吸道感染的小儿体质类型 本共识适用于以气虚质、阳虚质、痰湿质为主的反复呼吸道感染儿童，内热质及阴虚质儿童不宜运用5。 5 干预方法 5.1 原则 温阳扶正，益气固表6-7。不适合或不情愿接受穴位敷贴干预的小儿，可以依据须要选择中药内服等其他干预方法。 5.2 敷贴药物 穴位敷贴主药可选用细辛、芥子、甘遂、延胡索、生姜8-9;肉桂10。穴位敷贴辅药可选用鲜姜汁、冰片6，8。 5.3 制剂方案 采纳粉碎后过101200目筛的细药粉

12、。可依据儿童年龄、敷贴药物状况制备相宜大小的药饼，一般可取1.5 cm1.5 cm0.5 cm大小。膏药布的材质为带防渗圈的无纺布胶贴。 5.4 敷贴穴位 常用穴位：大椎、肺俞、定喘、膻中、膏肓，举荐级别：A级6，8-9;天突，举荐级别：B级9;建议每次敷贴选取36个穴位，三伏贴与三九贴可选相同穴位，举荐级别：B级6。 5.5 敷贴节气 每伏或每九第1日起先贴，每间隔23 d贴1次，每伏或每九贴3次，举荐级别：A级6，9。 5.6 敷贴时间及疗程 每次敷贴时间24 h6，9。应白天敷贴，可视患儿的皮肤反应调整时间，以皮肤微红为宜。3年为1个疗程7-8。 6 禁忌 穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染

13、的相对禁忌症有：患有严峻器质性疾病的儿童;敷贴穴位皮肤有感染或破损的儿童;有出血或出血倾向性疾病的儿童;有发热、恶性肿瘤、结核病的儿童;瘢痕体质及既往敷贴治疗过敏的儿童8-9。 7 敷贴后皮肤护理 敷贴后的皮肤护理包括：洗浴时不宜用肥皂等刺激性洗浴用品。敷贴后如皮肤出现稍微的灼热、瘙痒、刺痛等，属药物刺激人体穴位的正常现象，可不予处理。若皮肤有灼热难受感觉，应马上取下，破溃时暂停敷贴。皮肤出现红肿、水泡等严峻反应，需刚好到皮肤科就诊6。 8 日常调护 本共識对反复呼吸道感染的儿童赐予日常调护的建议包括：敷贴当日应避开游泳、冷水洗澡，避开空调、电扇直吹，防寒保暖，防止感冒。饮食清淡，富有养分。敷

14、贴当日禁食生冷油腻、辛辣炙煿、海鲜、羊肉及刺激性食物11-12。 项目组负责人：首都医科高校附属北京中医医院李敏。 项目共同执笔人：首都医科高校附属北京中医医院李敏、丁丹丹、胡锦丽。 参加共识制定及方法指导专家：北京中医药高校东方医院吴力群，北京中医药高校东直门医院王俊宏，成都中医药高校赵琼，福建中医药高校附属人民医院辛晓卉，广东省中医院李慧，贵阳中医学院其次附属医院陈竹，河南中医药高校第一附属医院丁樱、翟文生、袁业红，南京中医药高校附属医院汪受传、赵霞、陈秀珍，辽宁中医药高校附属医院王雪峰，南京中医药高校虞舜，青岛市中医医院葛湄菲，首都医科高校附属北京儿童医院杨燕、郝静，山西中医学院附属医院

15、秦艳虹，深圳儿童医院万力生，天津中医药高校第一附属医院杜春雁。 参考文献： 1 中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南M.北京：中国中医药出版社，2022：27-29. 2 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据J.北京中医药高校学报，2022，28：1-8. 3 邓雪梅，何田田，张晓莹.反复呼吸道感染小儿的中医体质分型探讨J.新中医，2022，45：77-80. 4 齐翼.王力宁教授从体质论治小儿反复呼吸道感染的阅历介绍J.广西中医药，2022，31：41-42. 5 李香玉，冯晓纯.捏脊协作穴位贴敷治疗复感儿肺脾气虚型探讨J.长春中医药高校学报，2022，24：735. 6 刘卫

16、红，胡晶，张会娜，等.三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的随机比照探讨J.中医杂志，2022，56：667-673. 7 葛芳，马秀格，张秀梅，等.穴位贴敷对儿童微量元素的影响J.现代中西医结合杂志，2022，21：2914-2915. 8 霍莉莉，虞坚尔，夏以琳，等.穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染方案优化J.中国妇幼保健，2022，29：218-222. 9 陈芳，闫慧敏，柳静，等.冬病夏治穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染随机比照探讨J.北京中医药，2022，31：577-579. 10 姜伟强，娄万爽，张亚君，等.冬病夏治穴位贴敷协作点刺四缝穴治疗反复呼吸道感染儿的应用探讨J.浙江中医药高校学报，

17、2022，37：460-461. 11 朱杰，王永艳，万小洁.玉屏风协作三伏贴治疗小儿反复呼吸道感染34例J.中国中医药现代远程教化，2022，12：26-27. 12 田彩霞，牛丽云，刘苗.扶正方穴位贴敷协作穴位拔罐治疗小儿反复呼吸道感染47例J.中国民间疗法，2022，21：33-34. 13 汪受传，虞舜，赵霞，等.循证性中医临床诊疗指南探讨的现状与策略J.中华中医药杂志，2022，27：2759-2763. 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页