无痛内镜术用于消化内镜介入治疗的临床研究.docx

《无痛内镜术用于消化内镜介入治疗的临床研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《无痛内镜术用于消化内镜介入治疗的临床研究.docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、无痛内镜术用于消化内镜介入治疗的临床研究 【摘要】目的： 探讨无痛内镜术用于消化内镜介入治疗的临床效果。方法： 随机选取我院2022年2月2022年5月收治的行消化道内镜介入治疗的60例实行无痛内镜诊治的患者，将其作为视察组，同时选取同期实行常规内镜诊治的60例患者，将其作为比照组，比较两组患者的血压、心率、血氧饱和度以及不良反应发生状况。结果： 视察组检查前与治疗中SBP、DBP、HR、SpO2相对较为平稳，比照组SBP、DBP、HR波动较大，；SpO2相对较为平稳；视察组内镜诊疗过程中不良反应发生率为5.00%，比照组为30.00%，视察组明显低于比照组，两组比较差异显著。结论： 无痛内镜

2、术用于消化内镜介入治疗中效果满意，患者适应性好，疼痛轻，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】无痛内镜； 消化道内镜；介入； 效果 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-880112-0004-02 近年来，由于社会节奏的加快以及人们生活习惯的变更，使得消化内科疾病的发病率逐年递增。消化内镜是消化系统疾病诊治中不行或缺的诊疗工具，也是最牢靠的微创或无创现代化诊疗手段。然而因心理、生理以及耐受性等因素的影响，使得患者对内镜介入治疗存在恐惊心理，有时甚至会延误最佳治疗时机1。随着短效静脉麻醉药物的出现，无痛内镜诊疗技术也随之产生，相较之常规内镜诊疗技术，无痛内

3、镜诊疗技术由于在静脉全麻下进行，患者可在睡眠状态下完成检查与治疗，故具有无痛、手术耗时短、损伤小、患者耐受性好等优点，患者的恐惊心理睬大大削减，有利于提高消化内镜介入治疗的疗效2。本探讨对行消化内镜介入治疗的患者实行无痛内镜技术进行诊疗，效果满足，现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年2月2014年5月在我院行消化道内镜介入治疗的60例实行无痛内镜诊治的患者作为视察组，同时选取同期实行常规内镜诊治的60例患者作为比照组。视察组男35例，女25例，年龄1773岁，平均岁，其中胃肠道息肉31例，上消化道异物12例，食管重度静脉曲张9例，食管恶性狭窄6例，胆总管结石1

4、例，胆道恶性梗阻1例；比照组男37例，女23例，年龄1773岁，平均岁，其中胃肠道息肉34例，上消化道异物13例，食管重度静脉曲张8例，食管恶性狭窄4例，胆总管结石1例。两组患者在性别、年龄、体重、病程、疾病种类等方面比较均无显著性差异，具有临床可比性。 1.2 方法 术前12h禁食，10h禁水，维持空腹状态。视察组实行无痛内镜检查并治疗，先静脉滴注芬太尼0.5g/kg，5min后按11.5mg/kg的剂量以4mg/s速度静脉滴注丙泊酚，待患者失去知觉后插入内镜起先检查与治疗，操作过程中患者若出现肢体活动，酌情追加丙泊酚剂量。操作中若出现呼吸频率减缓，静脉注射阿托品0.10.5mg；若血氧饱和

5、度下降，可抬高下颌加大氧流量；若血压下降超过30%，静脉注射麻黄碱510mg。比照组则实行常规内镜操作，即赐予盐酸利多卡因胶浆后进行相应检查与治疗。 1.3 视察指标 比较两组患者的血压【收缩压、舒张压】、心率、血氧饱和度；同时记录两组患者内镜诊疗过程中出现的不良反应。 1.4 统计分析 应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料实行t检验，计数资料实行x2检验，显著性水平=0.05。 2 结果 视察组治疗中SBP、DBP、HR、SpO2与检查前相比无明显差异，比照组治疗中SBP、DBP、HR较检查前均明显上升，但SpO2检查前、治疗中比较无统计学差异，详细见表1。 视察组内镜诊疗过程中

6、不良反应发生率为5.00%，比照组为30.00%，视察组明显低于比照组，两组比较差异显著，具体见表2。 近年来，随着人们生活条件的改善以及社会医疗水平的提高，无痛内镜诊疗技术的需求也越来越多。常规内镜检查与治疗因其难受重，创伤较大，对患者的心理及生理均产生不良影响，有相当部分患者因惧怕胃肠镜检查与治疗，导致诊疗中断，部分患者由于惧怕进而选择放弃，致使疾病进展，延误最佳治疗时机，造成无法弥补的损失3。无痛内镜诊疗技术的发展与运用则有效缓解了这类问题。 内镜用于介入治疗相较于仅用于诊断，操作难度更大、耗时多，插镜与操作时或多或少会引起患者恶心呕吐、躁动等不良反应，再加上患者耐受性若差，则通常不情愿

7、接受内镜介入治疗。为解决这一难题，无痛内镜诊疗技术起先被广泛应用于消化内镜介入治疗中。在欧美国家，在消化内镜的检查中约有90%的患者接受冷静法检查。无痛内镜诊疗技术指的是在内镜检查与治疗过程中，适当运用麻醉剂，使患者在失去意识的状况下，无痛、舒适地进行检查与治疗，患者处于完全松弛状态，极大降低了术中应激反应，削减了因频繁呕吐及胃肠蠕动强导致的不良反应，手术操作更为顺畅4。多数患者醒悟后表示满足、舒适，并情愿接受再次内镜检查与治疗。目前常用的麻醉冷静药物有芬太尼、丙泊酚、氯胺酮、氟哌啶醇等等，本探讨实行的是芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，若患者术中出现肢体活动，则追加丙泊酚以维持麻醉深度，两种药物联合

8、运用时效果较佳。丙泊酚麻醉起效快、可控性强、半衰期短，运用过程中患者体内无蓄积，且不良反应少。此外，丙泊酚能抑制平滑肌细胞中磷二酯酶的活力，进而减弱胃肠蠕动，利于内窥镜的视察与操作。不过须要留意的是，麻醉药物的运用也存在肯定的弊端，剂量过大、推注过快，简单对循环与呼吸系统形成抑制，故运用时肯定要留意限制剂量与速度。 本探讨中，多数患者除了醒悟早期有稍微头晕外，并无其他不良感觉。极少数静脉注射丙泊酚时注射部位有难受感，为此尽量选择前壁大血管注射，或将丙泊酚以5%葡萄糖稀释1倍后再注射，减慢注射速度。对于麻醉药物导致的心血管及循环系统的抑制，除了减慢注射速度以外，必要时应用阿托品与麻黄素。对于舌后

9、坠与打鼾引起的血氧饱和度的下降，可加大氧流量，必要时赐予面罩吸氧。操作结束后若患者仍处于打鼾或睡眠状态的，应将患者置于左侧卧位，以利于口腔分泌物能刚好流出，防止分泌物流进气道造成呛咳与窒息。 另外，因麻醉药、冷静药等有可能对患者的生理功能的稳定性产生影响，故应驾驭好无痛内镜术的禁忌症，如睡眠呼吸暂停综合征、术前血氧饱和度90%、急性消化道大出血、严重心动过缓、严重肺心病等等。无痛内镜技术在应用时，不管采取何种麻醉方案，常备急救器械与药品是非常必要的，操作中需严密监测患者的生命体征、心率、脉搏、血压、血氧饱和度等，以保证内镜诊疗技术的平安性。 本探讨实行小剂量芬太尼联合丙泊酚对无痛内镜诊疗患者进

10、行麻醉，患者检查前与治疗过程中的血压、心率、血氧饱和度相对较为平稳，患者治疗过程中的应激反应明显小于常规内镜组。 综上所述，无痛内镜术用于消化内镜介入治疗中效果满足，患者适应性好，难受轻，且不良反应少，平安性高，值得临床推广应用。 参考文献： 1罗桂金，雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析J.中国现代医生，2022，51：148-149，151. 2沈洁，周海华.丙泊酚联合芬太尼应用于无痛胃肠镜检查的临床视察J.中国基层医药，2022，18：1639-1640. 3黄丽华.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析J.当代医学，2022，18：51-52. 4邓兆滨，赵泐，李靖华.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析J.中外医疗，2022，10：189-190. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页